在过去，农村医疗一直面临着“就医难、看病贵”的问题，很多农民因支付不起医疗费用而不肯去医院。

但自从2003年农村医疗保险建立后，农民医疗保障水平大大提高，不仅减轻了医疗花费，还让农民对身体健康更为重视。

7月28日，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，2023年新农合再次上调30元，每人缴费380元，尽管参保费用上涨，可6个好消息传出，且3类人可减免费用，大家一起来看。

一、新农合涨至380元

根据《关于2023年做好城乡居民基本医疗保障工作的通知》可见，2023年新农合缴费最低标准为每年每人380元，而去年参保费用为350元，这意味着今年再次上调30元。

而对农村家庭而言，这无疑是很大的负担，以现今二胎家庭来看，子女二人、夫妻二人、父母二人共计6人，最少需要参保2280元。

对于农民而言，2000多元不是小数目，要知道一亩小麦纯收入不足1000元，至少需要种植2亩半小麦才能交上这笔钱。农民赚钱本就不容易，交上这笔钱后，生活又要拮据不少。

笔者查阅资料发现，直至2006年时新农合保费都为10元/年/人，但2007年门诊统筹政策执行，个人账户取消，参保费用涨至20元每人，这之后16年里新农合每年都会上涨，近10年来几乎每年都会上涨30元左右。

如2013年新农合缴费为120元，次年涨至150元，2020年涨至280元，2021年涨至320元。

尽管涨幅不是太大，可逐年上涨让很多人吃不消，农民参保负担逐年增加。

最重要的是，380元只是最低标准，笔者家乡早在去年就涨至380元，预计今年将涨至400元大关。吉林长春去年参保费用为370元/年；淄博为410元/年；嘉兴为640元/年；珠海为500元/年；浙江不少地方更是涨至600元每年。

二、保费年年上涨？

很多农民抱怨，自2003年新农合试点后，其参保费用才不过10元，为何如今涨了这么多？

至于参保费用为何上涨，卫生部曾表示，随着社会经济不断发展，物价上调，经济发展水平提高，农民看病需求增加，报销费用增多，特别是慢性病、大病报销比例增加，使得新农合资金池压力较大，因而这才逐年上调新农合缴费成本。

也确实，如今我国已进入人口老龄化阶段，60岁以上老人多达2.64亿人，而老人的看病需求比较多，使得医保报销负担加大。

如2022年城乡居民医疗保险参保人数为9.8亿人，全年医保支出金额为9353.44亿元，医保住院费用为16265.94亿元，极大减轻了参保人员的医疗压力。

如果不扩大医疗参保费用，那接下来一年的医保支出费用将高出个人参保费用，这对看病人员来说是极其不友好的，只会增加全民的看病压力。

而提高个人缴费也可有利于医疗技术水平的提升，可让参保人员享受更高的医疗服务水平，不断改善医疗质量，而医疗资源也可进一步优化分配。

看似农民参保费用上涨30元，可政府为每个人提供的补助标准已涨至640元每人，也就是说每人实际享受的医保统筹资金为1020元。

看来，个人参保标准提升，国家的财政补贴和扶持力度也在持续加大，确保百姓们的医疗负担在可承受范围之内。

值得一提的是，尽管参保费用上调，可新农合的福利水平也在逐年增加，今年更是迎来6个好消息。

三、新农合6个好消息传出

1、持“居住证”参保

很多农民常年在外地工作，但却无法享受当地的医疗报销水平，以至于大家有病不敢去治疗，挂一瓶水就要七八十元。

不过《通知》明确表示，对那些常年在外工作的农民工，接下来将全面执行“居住证”参保政策，而对这类参保的人，当地政府需以同等标准为其进行医疗补助。

如此一来，农民工看病将会更方便，可更好享受当地的医疗资源和报销福利，有什么大病不必再回到户籍地治疗。

2、住院报销比例70%

在过去，新农合报销水平并不是太高，普遍在30-50%，远不能和职工医保相比，农民的看病压力依旧比较大。

不过，为了能够让百姓们的看病压力减轻，《通知》提出将继续扩大百姓们的住院报销水平，保证报销比例稳定在70%左右。

如此一来，住院医疗费用为2万元，大家只需要支付6000元即可，剩下的1.4万元可由医保报销，大大减轻了百姓的医疗负担。

此外，接下来还会引导慈善机构、商业保险、医疗互助等社会力量参与帮扶，对重大病患人群进行救助，减轻重大病患的医疗负担。

3、门诊药物报销范围增加

在过去，门诊药物报销范围并不是太多，很多疾病的相关药物都无法报销。但从今年开始，对高血压、糖尿病等慢性病的药物，也可享受医保报销。

《通知》还建议，对有经济基础的省市，继续健全门诊保障机制，将心脑血管疾病等药物纳入报销范围内。

而对农民来说这是一大好事，毕竟现在60岁以上的老农们，因常年劳累工作，身上的慢性病比较常见，需要常年吃药维持身体健康。而随着药物报销范围增加，大家的医疗负担进一步减轻。

4、完善跨省报销机制

在以往，医疗报销比较繁琐复杂，特别是异地报销，需要层层手续才可报销，而百姓们往往很长时间才可拿到报销费用。

以至于很多农民工生了大病后，不敢在工作的城市看病住院，就是怕报销麻烦。

不过如今我国将继续完善跨省报销机制，每个县城都有一家医院可实现跨省联网报销机制，如此一来大家异地跨省报销将不再有太多麻烦。

与此同时，很多医疗器材、医疗服务也纳入了医保报销范围内，就连民族药物、中药饮片也被纳入其中，从而增加了医保范围。

5、减轻生育负担

随着二胎、三胎政策的放开，社会方面的生娃积极性并没有因此而提升，不少人抱怨生育成本太高，因而放弃了生育。

为了能够进一步刺激年轻人的生娃热情，《通知》中也提出了将加强居民医疗费用保障，加大对生育二胎、三胎的医疗报销力度，减轻居民的生育费用。

目前已有部分城市出台详细标准，如云南曲靖，生育二胎、三胎可分别一次性补助2000元、5000元，而0-3岁孩童还将发放800元/年育儿津贴。

6、药品价格更透明

针对过去药品价格不透明，部分医院随意涨价的情况，《通知》中明确表示，今后将对重点药品以及医疗器材价格常态化监测，使得这些药品、器材价格更透明，避免部分医院涨价的情况出现。

此外，接下来还会研究长期住院“按日付费”政策，对于家里积蓄不多之人，可按日支付费用，以缓解这类人群的经济压力。

四、农民参保热情降低

近日，一河北七旬老农王大爷，因常年从事苦力活，身体吃不消，不久前身体不适，腰部疼痛，不得已前往北京医院治病。

可让他想不到的是，住院花费3万余元，但新农合只报销900多元。

很快，这件事上了热搜，很多人不解，只报销900多元，这新农合交得有何意义？

不过官方很快回复，报销金额完全合规。首先，王大爷是省外三甲医院报销，需除去3500元起付线；其次医疗检查数千元费用不给报销；再者，手术收据中的1.4万元一次性手术刀头费用无法报销。

除去不能报销部分，可报销金额为5000余元，再除去3500元起付线，报销金额只有2000余元，报销比例为40%，因而最终报销972元，完全合规。

王大爷的遭遇让不少人对新农合失去了信心，大家认为这新农合已是“鸡肋”，交不交似乎都可以。

其实，近年来农民对新农合参保热情明显降低，村干部为了能够收缴，挨家挨户上门讲解新农合政策。

可即便这样，大家的参保积极性也不高，主要是以下4个因素：

1、账户无法累计

新农合参保原则是一年一交，如果2022年度忘记缴纳，那今年任何疾病都无法参与医疗报销。

新农合还有一个特点是，不管你使用与否，到了年底全部清零，就算逐年缴费，账户也不累计，这对身体健康，还在壮年的农民来说并不划算。

2、报销水平低

新农合参保费用可谓是年年上涨，可实际上报销比例并不是太高，尽管政策上表明报销比例为7成，但这只限于乡镇医院。

从农民的实际反馈来看，市级医院或省外医院，实际报销比例只有30-40%，只有县级、乡镇医院报销比例才会更高，可县级医院医疗水平不是太高。

就算报销比例可达到70%，但无法报销的部分依旧很多，检查费、进口药物等费用都无法参与报销工作，再加上起付线限制，更是使得实际报销费用大大降低。

3、异地报销麻烦

我国每年有3亿农民进城工作，这些人在城市里生活最怕生病，随便感冒发烧挂水就需要七八十元甚至更多，而在乡镇医院却只需要30元不到。

有人好奇，为何不使用新农合报销呢？实际上异地报销十分麻烦，除非大病大家才会去户籍地医院开转诊手续，小病只能去小诊所挂水或直接购买药物。

但《通知》中将进一步完善异地报销以及“居住证”参保政策，相信这一麻烦不久后将不会存在。

五、三类人可减免

尽管很多人抱怨医疗负担比较大，可针对那些真正贫困之人，国家也给出了适当减免甚至全部减免的福利。

1、特困人群

对那些生活十分困难的人，如丧失劳动力的重残贫困人群、孤儿，可由政府全额担负此费用。如陕西省就明确规定，特困人员、孤儿、五保户可享受全额资助。

2、低保户

低保户本就是十分贫困的代名词，这类人经济收入低于当地贫困线，他们每年收入非常之低，政府每月都会为其补助一笔费用，让其衣食无忧。

而对于低保户，政府也会提供全额资助或部分减免政策，如陕西省对低保户提供定额资助，还有部分省份提供减免50%补助。

3、易返贫致贫人口

在过去，建档立卡贫困户可享受部分减免福利，不过自2021年底我国全面迈入小康社会，贫困人员全面脱贫之后，自然也就没有建档立卡户。

不过，为了避免刚脱贫人员因病返贫，政府对易返贫致贫人口也提供了医疗减免政策，使得其享受医疗救助的好处。

当然，每个省市的减免、全免贫困人群并不相同，如上海地区对60岁以上的低收入困难家庭和低保成员以及高龄老人、重残人群均可得到医疗帮扶。

而笔者所在的江苏省，70岁以上老人无需缴纳新农合，只要子女参保，老人就可享受医疗报销福利。

可以说，虽然新农合参保费用逐年上涨，但国家也提供了很多好处和福利，因此大家务必积极参保，一旦大病来了，就可享受更多的医疗福利，大家咋看呢？